KROONIS:

• Püsiv dentiini restauratsioon
• Sügavad kaviteedid
• Pulbi katmine (otsene ja kaudne)
• Pulpotoomia
• Sügavad hambakaela või radikulaarlesioonid
• Ajutine emaili restauratsioon (ajutine täidis)

JUURES:

• Juure ja furkatsiooni perforatsioonid
• Pulbiruumi põhja perforatsioonid
• Sisemised/ välimised resorptsioonid
• Apeksifikatsioon
• Juuretipu operatsioonid

VASTUNÄIDUSTUSED

• Ülitundlikkus toote mistahes koostisosa suhtes.

PIIRANGUD KASUTAMISEL

• ei sobi hamba suure puuduoleva osa restauratsiooniks, millele rakendub suur surve.
• ei sobi esihammaste esteetiliseks restauratsiooniks.

Omadused ja eelised

BIODENTINE™ on bioaktiivne dentiini aseaine, mille tootmine põhineb ainulaadsel uuenduslikul tehnoloogial- „Active Biosilicate Technology“. Septodont tehases sünteesitud trikaltsiumsilikaat BIODENTINE™ koosneb põhiliselt ülimalt puhastest, monomeerivabadest mineraalidest.

• Mitmekülgne kasutus: restauratsioon ja endodontilised raviprotseduurid. Naturaalsele dentiinile sarnanevad mehaanilised omadused ja sarnane mehaaniline toimimine tagavad sarnase pinge jaotumise. Seega võib BIODENTINE™-i kasutada dentiini asendajana nii hambakrooni kui -juure osas.
• BIODENTINE™ on bioaktiivne materjal, mis toetab dentiini remineralisatsiooni. Loob vajalikud tingimused dentiini moodustumisele, mis toetab pulbi tervenemist ja vitaalsuse säilitamist sügavate kaviteetide ja pulbi paljastumise korral. a) BIODENTINE™ pH on segamisel aluseline (pH=12), see vähendab kaariese invasiooni riski sügavates kaviteetides, sest on bakterite kasvu ennetav. b) BIODENTINE™ mineraalide loomulik mikromehaaniline sidusus (kinnitumine dentiini tuubulitesse). c) BIODENTINE™ stimuleerib pulbi rakke ja võimaldab pulbi optimaalse kaitse tänu sekundaarse dentiini ja dentiinisildade moodustumisele.
• Loomulik mikromehaaniline sidusus võimaldab BIODENTINE™-iga täita ilma eelneva pinna ettevalmistuseta.
• BIODENTINE™ loob optimaalsed tingimused pulbi vitaalsuse säilitamiseks: a) väga tugev sidusus dentiini pinnal. b) kootumine puudub tänu resin-free (vaiguvaba) formulale. c) väga tugev sidusus ja kootumise puudumine aitab vältida mikrolekkeid, tagab pikaajalise pinna kattevõime ning väldib sekundaarseid lagunemisi.
• BIODENTINE™-i väga hea bioühilduvus vähendab pulbi- või koereaktsioonide riski.
• BIODENTINE™ kõrvaldab operatsioonijärgse tundlikkuse (valu) ja tagab restauratsiooni pikaealisuse vitaalsel hambal.
• 3,5 mm alumiiniumi röntgenopaaksusega, võimaldades lühi- ja pikaajalist jälgimist.
• BIODENTINE™ kasutamine on lihtne ja kiire: säästab „tooli“ aega – Biodentine™-i katmine komposiidiga on võimalik ühe visiidi ajal. 12 minutit pärast segamise algust võib BIODENTINE™-i peale sidustada komposiiti (soovitavalt self-etch adhesiiviga).• BIODENTINE™ võimaldab vältida endodontia protseduure*- iga BIODENTINE™ kapsel säästab 45 minutit arsti aega juureravi protseduuri arvelt. *va pöördumatu pulpiidi korral
• BIODENTINE™ võimaldab vähendada erinevate materjalide kasutamist: pole vajadust kasutada kaltsiumhüdroksiidi, klaasionomeere; komposiiti kulub vähem.

Koostis

• Pulber: trikaltsiumsilikaat (C3S), dikaltsiumsilikaat (C2S), kaltsiumkarbonaat ja – oksiid, raudoksiid, tsirkooniumoksiid.
• Vedelik: kaltsiumkloriid, vesilahustuv polümeer.

Kasutusjuhend

BIODENTINE SEGAMISJUHEND

1) Võta kapsel alumiiniumfooliumist pakendist välja. 2) Ava kapsel ja aseta valgesse kapslihoidikusse (karbis on selle jaoks kapslihoidik). 3) Eralda ühe annusega vedelikupipett ja koputa õrnalt pipeti korgile, et kogu vedelik alla valguks. 4) Keera pipetikork lahti. Ole ettevaatlik, et ükski tilk ühe annusega konteinerist välja ei valguks. 5) Tilguta pipetist 5 tilka kapslisse. 6) Sule kapsel. Aseta kapsel segamismasinasse (näiteks Amalgamaator SYG200, Technomix, Tac 400 (Lineatac), Silamat, CapMix, Rotomix, Ultramat vms), mille kiirus on 4000–4200 pööret minutis. 7) Sega 30 sekundit. Ära sega lubatust kauem. 8) Ava kapsel ja kontrolli segu konsistentsi. Kui on tarvis tahkema konsistentsiga segu, oota 30 sekundit kuni 1 minut ja kontrolli uuesti. Vedelama konsistentsi saavutamiseks võib lisada veel 1 tilga pipetist kapslisse, sel juhul sega veel vähemalt 10 sek kapslimasinas. 9) Kogu BIODENTINE™ karbis oleva instrumendiga kokku. Sõltuvalt näidustusest võib Biodentine’i käsitleda nii plastist kui metallist amalgaamikandjaga või spaatliga või Dovgan-kandja või juurekanali täidise annustamispüstoliga (Messing-gun). Pese ja puhasta instrumendid kiiresti, eemaldades kõik materjalijäägid.

1) Lõplik restauratsioon samal visiidil

•  Soovitatav 1 seanss

Hinnake hambapulbi elujõulisust tavaliste testide abil.
1) Isoleerige hammas kofferdamiga.
2) Eemaldage nakatunud (põletikuline) dentiin ümarpuuri ja/või käsiekskavaatoriga.

Säilitage ravivajav (demineraliseerunud) dentiin.
3) Paigaldage hamba ümber matriits, kui hambasein puudub.
4) Valmistage Biodentine™ vastavalt Biodentine™-i segamisjuhistele (nagu on  kirjeldatud infolehel).
5) Asetage Biodentine™ kaviteeti nii, et puuduva dentiini maht asendatakse sama mahu Biodentine™-iga, vältides õhumullide sissejäämist. Tasandage materjal ilma liigse surveta ja tagage hea kohanemine kaviteedi seinte ja servadega.
6) Oodake enne püsiva emaili restaureerimist kõvastumisaja lõpuni (12 minutit).

Biodentine™ ühildub kõigi otseste kroonitaastamise tehnikatega ja igat tüüpi sidustamissüsteemidega.

2) Lõplik restauratsioon järgmisel visiidil

• Soovitatav 2 seanssi

Hinnake hambapulbi elujõulisust tavaliste testide abil.
1) Isoleerige hammas kofferdamiga.
2) Eemaldage nakatunud (põletikuline) dentiin ümarpuuri ja/või käsiekskavaatoriga.

Säilitage ravivajav (demineraliseerunud) dentiin.

3) Paigaldage hamba ümber matriits, kui hambasein puudub.
4) Valmistage Biodentine™ vastavalt Biodentine™-i segamisjuhistele (nagu on kirjeldatud infolehel).
5) Täitke kaviteet terves ulatuses Biodentine™-ga, vältides õhumullide sissejäämist.

Tagage materjali hea kohanemine kaviteedi seinte ja servadega. Ärge avaldage materjalile liigset survet.

6) Modelleerige restauratsiooni pind.
7) Oodake enne matriitsi eemaldamist kõvastumisaja lõpuni (12 minutit). Ärge puurige varem kui 48 tunni pärast.
8) Materjali mehaaniliste omaduste optimeerimiseks ja matriitsi eemaldamise hõlbustamiseks võib restauratsiooni pinnale kanda hambalakki.
9) Kontrollige hambumust.

Teine seanss (1 nädal kuni 6 kuud hiljem)

Ühe nädala kuni kuue kuu jooksul pärast Biodentine™-i paigaldamist valmistage kaviteet vastavalt valitud restauratsioonimaterjali soovituslikele kriteeriumidele: eemaldage Biodentine™ emaili osas, kuid säilitage Biodentine™ dentiini osas.
Allesjäänud Biodentine™-i materjali võib pidada terveks tehisdentiiniks ja jätta püsivalt kaviteedi sügavatesse piirkondadesse ja pubikambriga külgnevatesse aladesse. Biodentine™ ühildub kõigi otseste või kaudsete kroonitaastamise tehnikatega (Inlay/Onlay) ja igat tüüpi sidustamissüsteemidega.

3) Pulbi katmine (otsene ja kaudne)

• Soovitatav 1 või 2 seanssi

1) Isoleerige hammas kofferdamiga.
2) Eemaldage nakatunud (põletikuline) dentiin ümarpuuri ja/või käsiekskavaatoriga.

Säilitage ravivajav (demineraliseerunud) dentiin.
3) Paigaldage hamba ümber matriits, kui hambasein puudub.
4) Kui pulbis on verejooks, tuleb enne Biodentine™-i kasutamist saavutada hemostaas.
5) Valmistage Biodentine™ vastavalt Biodentine™-i segamisjuhistele (nagu on kirjeldatud infolehel).
6) Otsese pulbi katmise korral asetage Biodentine™ vahetult paljastatud pulbile (avanenud pulbi piirkonnas peab dentiin olema kaariesevaba), vältides õhumullide sissejäämist. Tagage materjali hea kohanemine kaviteedi seinte ja servadega. Ärge avaldage materjalile liigset survet.
7) Kaudse pulbi katmise korral jäetakse õhuke kaariesest kahjustatud demineraliseerunud dentiinikiht pulbi kaitseks, et vältida pulbi avanemist, ning kaetakse Biodentine™-ga. Viige läbi restauratsioon samal või järgneval visiidil, nagu eespool kirjeldatud.

Kui restauratsioon ei toimu samal visiidil, on vajalik teine seanss.

Patsiente tuleb jälgida vastavalt kehtivatele soovitustele.

4) Pulpotoomia (pöörduv ja pöördumatu pulpiit)

• Soovitatav 2 seanssi

Esimene seanss

Hinnake hambapulbi elujõulisust tavaliste testide abil. Pöördumatu pulpiidi kliiniliste tunnuste ja sümptomite korral soovitatakse pulpotoomiat, kui verejooksu saab kontrollida 5 minuti jooksul.

1) Isoleerige hammas kofferdamiga.
2) Eemaldage nakatunud (põletikuline) dentiin ümarpuuri ja/või käsiekskavaatoriga.
3) Ava juurdepääs pulbi kambrisse ja puhastage pulp.
4) Kui pulbis on verejooks, tuleb enne Biodentine™-i kasutamist saavutada hemostaas. Kui hemostaasi ei ole võimalik saavutada 5 minuti möödudes, tuleb pulbi koed eemaldada (osaline või täielik pulpotoomia) järk-järgult kuni verejooks on kontrolli all. Täieliku koronaalse pulpotoomia saab teostada kuni juurekanalite avauste tasemeni, kusjuures verejooks peab olema peatatud.
5) Paigaldage hamba ümber matriits, kui hambasein puudub.
6) Valmistage Biodentine™ vastavalt Biodentine™-i segamisjuhistele (nagu on kirjeldatud infolehel).
7) Asetage Biodentine™ otse pulbi kambrisse ja tagage hea kohanemine kaviteedi seinte ja servadega.
8) Modelleerige restauratsiooni pind.
9) Oodake enne matriitsi eemaldamist materjali kõvastumisaja lõpuni (12 minutit).
10) Materjali mehaaniliste omaduste optimeerimiseks ja matriitsi eemaldamise hõlbustamiseks võib restauratsiooni pinnale kanda lakki.
11) Kontrollige hambumust.

Teine seanss (1 nädal kuni 6 kuud hiljem)

1) Ühe nädala kuni kuue kuu jooksul pärast Biodentine™-i paigaldamist valmistage kaviteet vastavalt valitud restauratsioonimaterjali soovituslikele kriteeriumidele: eemaldage Biodentine™ emaili osas, kuid säilitage Biodentine™ dentiini osas.
2) Patsiente tuleb jälgida vastavalt kehtivatele soovitustele. Allesjäänud Biodentine™-i materjali võib pidada terveks tehisdentiiniks ja jätta püsivalt kaviteedi sügavatesse piirkondadesse ja pubikambriga külgnevatesse aladesse. Biodentine™ ühildub kõigi otseste või kaudsete kroonitaastamise tehnikatega ja igat tüüpi sidustamissüsteemidega.

5) Juure perforatsioonide parandamine

• Soovitatav 3 seanssi

Esimene seanss

1) Isoleerige hammas kofferdamiga.
2) Valmistage juurekanal ette, kasutades vaheldumisi sobivaid endodontilisi instrumente ja naatriumhüpokoriti lahust.
3) Kuivatage kanal pabertihvtidega ilma juurekanalit täielikult dehüdreerimata ja kasutage vastuvõttude vahepeal desinfitseerimiseks kloorheksidiini lahust või kaltsiumhüdroksiidi pastat. Tihendage kanali ligipääs õhukindlalt ajutise tsemendiga, et kaitsta ajutist täidist.

Teine seanss (1 nädal hiljem)

1) Järgmisel visiidil (tavaliselt ühe nädala pärast) paigaldage kofferdam ja eemaldage ajutine kroonirestauratsioon. Puhastage kanal, kasutades vaheldumisi
naatriumhüpokloriti lahust ja sobivaid endodontilisi instrumente. Kuivatage kanal pabertihvtidega, ilma juurekanalit täielikult dehüdreerimata.
2) Valmistage Biodentine™ vastavalt Biodentine™-i segamisjuhistele (nagu on kirjeldatud infolehel).
3) Annustage Biodentine™-i sobiva instrumendiga perforatsioonikohale.
4) Tihendage Biodentine™-i pluggeriga.
5) Tehke röntgenülesvõte, et kontrollida, kas materjal on korrektselt paigutatud.
6) Eemaldage üleliigne materjal ja paigaldage ajutine täidis.

Kolmas seanss

Lõpetage juurekanali ravi järgmisel visiidil vastavalt hetke näidustustele.

6) Furkatsiooni perforatsioonide parandamine

• Soovitatav 2 seanssi

Esimene seanss

1) Isoleerige hammas kofferdamiga.
2) Loputage piirkonna desinfitseerimiseks kaviteeti naatriumhüpokloriti lahusega.
3) Kui esineb verejooksu, tuleb enne Biodentine™-i kasutamist saavutada hemostaas.
4) Kuivatage pulbi kamber.
5) Valmistage Biodentine™ vastavalt Biodentine™-i segamisjuhistele (nagu on kirjeldatud infolehel).
6) Annustage Biodentine™-i ja tihendage. Perforatsiooni parandus ja kroonirestauratsioon teostatakse ühes etapis.
7) Tehke röntgenülesvõte, et kontrollida, kas materjal on korrektselt paigutatud.
8) Eemaldage liigne materjal.

Teine seanss

Järgmisel visiidil, kui kõik eduka ravi tunnused on olemas, võib kaaluda püsiva restauratsiooni võimalust.

7) Perforeerivate sisemiste resorptsioonide parandamine

• Soovitatav 3 seanssi

Esimene seanss

1) Isoleerige hammas kofferdamiga.
2) Valmistage juurekanal ette, kasutades vaheldumisi sobivaid endodontilisi instrumente ja naatriumhüpokoriti lahust.
3) Kuivatage kanal pabertihvtidega ilma juurekanalit täielikult dehüdreerimata ja kasutage vastuvõttude vahepeal desinfitseerimiseks kaltsiumhüdroksiidi pastat. Tihendage kanali ligipääs õhukindlalt ajutise tsemendiga, et kaitsta ajutist täidist.

Teine seanss (1 nädal hiljem)

1) Järgmisel visiidil (tavaliselt ühe nädala pärast) paigaldage kofferdam ja eemaldage ajutine kroonirestauratsioon. Puhastage kanal, kasutades vaheldumisi naatriumhüpokloriti lahust ja sobivaid endodontilisi instrumente. Kuivatage kanal pabertihvtidega, ilma juurekanalit täielikult dehüdreerimata.
2) Valmistage Biodentine™ vastavalt Biodentine™-i segamisjuhistele (nagu on kirjeldatud infolehel).
3) Annustage Biodentine™-i sobiva instrumendiga resorptiivsele defektile.
4) Tihendage Biodentine™-i pluggeriga.
5) Tehke röntgenülesvõte, et kontrollida, kas materjal on korrektselt paigutatud.
6) Eemaldage üleliigne materjal ja paigaldage ajutine täidis.

Kolmas seanss

Lõpetage juurekanali ravi järgmisel visiidil vastavalt hetke näidustustele.

8) Apeksifikatsioon 

• Soovitatav 3 seanssi

Esimene seanss

1) Isoleerige hammas kofferdamiga.
2) Valmistage juurekanal ette, kasutades vaheldumisi sobivaid endodontilisi instrumente ja naatriumhüpokoriti lahust.
3) Kuivatage kanal pabertihvtidega ilma juurekanalit täielikult dehüdreerimata ja kasutage vastuvõttude vahepeal desinfitseerimiseks kaltsiumhüdroksiidi pastat. Tihendage kanali ligipääs õhukindlalt ajutise tsemendiga, et kaitsta ajutist täidist.

Teine seanss (1 nädal hiljem)

1) Järgmisel visiidil (tavaliselt ühe nädala pärast) paigaldage kofferdam ja eemaldage ajutine kroonirestauratsioon. Puhastage kanal, kasutades vaheldumisi naatriumhüpokloriti lahust ja sobivaid endodontilisi instrumente. Kuivatage kanal pabertihvtidega, ilma juurekanalit täielikult dehüdreerimata.
2) Valmistage Biodentine™ vastavalt Biodentine™-i segamisjuhistele (nagu on kirjeldatud infolehel).
3) Annustage Biodentine™-i sobiva instrumendiga juurekanalisse.
4) Tihendage Biodentine™-i pluggeriga.
5) Tehke röntgenülesvõte, et kontrollida, kas materjal on korrektselt paigutatud.
6) Eemaldage üleliigne materjal ja paigaldage ajutine täidis.

Kolmas seanss

Lõpetage juurekanali ravi järgmisel visiidil vastavalt hetke näidustustele.

9) Juuretipu täitmine endodontilises kirurgias

• Soovitatav 1 seanss

1) Looge juurdepääs operatsioonikohale, järgides endodontilise kirurgia jooksvaid soovitusi.
2) Kasutades spetsiaalset ultraheliotsakut, valmistage juuretipu kaviteet ette 3 kuni 5 mm sügavusel juurekanali apikaalses osas.
3) Isoleerige piirkond. Saavutage hemostaas. Kuivatage kaviteet pabertihvtidega.
4) Valmistage Biodentine™ vastavalt Biodentine™-i segamisjuhistele (nagu on kirjeldatud infolehel).
5) Annustage Biodentine™-i sobiva instrumendiga juurekanalisse. Tihendage Biodentine™-i väikse pluggeriga.
6) Eemaldage liigne materjal ja puhastage juure pind.
7) Tehke röntgenülesvõte, et kontrollida, kas materjal on korrektselt paigutatud.

Olulised märkused

Hoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel

Veendu, et kofferdami kumm on paigaldatud korrektselt nii, et see isoleerib operatsioonivälja täielikult.

• Veega kokkupuude aeglustab materjali kõvastumisprotsessi. Ära lase materjalil settimise esialgses etapis (umbes 12 minuti jooksul) vee ega muude vedelikega kokku puutuda.
• Iga kapsel on mõeldud ühekordseks kasutuseks ühel patsiendil. Kui BIODENTINE-i™ säilitatakse alumiiniumfooliumist pakendis, on selle säilivusaeg 18 kuud või 24 kuud. Kui kapsel on avatud, tuleb see ära kasutada (avatud kapslit ei saa säilitada; taaskasutamine tekitab saastumise riski).
• Jälgida pakendil olevat säilivusaega.

Säilitamine

Hoida kuivas kohas. Hoida temperatuuril kuni 25°C.

Biodentine kohta esitatavad küsimused ja vastused:

1.Millist kapslisegamise masinat kasutada Biodentine™ segamisel?

Soovitame kasutada vähemalt 4,000 rpm kapslimasinat/amalgamaatorit, näiteks Technomix, Tac 400 (Lineatac), Silamat, Cap-Mix, 3M Rotomix, Ultramat vms), mille kiirus on 4000–4200 pööret minutis. Vanatüübilises hõbedasegajas ei pruugi pulber vedelikus ühtlaseks massiks õigesti seguneda.

- Amalgamator SYG200 (kiirus 4500 pööret minutis)- tagab 100% korrektse segamistulemuse (väldib kuiva segamistulemust), sobib suurepäraselt Biodentine™ segamiseks. Kontrollige üle oma kapslimasina kiirus!

2. Kui Biodentine™ on liiga vedel pärast segamist? 

Pärast segamist, settimisprotsess algab. Võite oodata mõned minutid, et materjal jõuaks sellisesse konsistentsi, millist vajate (vastavalt indikatsioonile).

3. Kui Biodentine™ on liiga kuiv pärast segamist?

Tee kindlaks, et 5 tilka pipetist on tilgutatud kapslisse ning ühtegi tilka pole läinud mööda.
Kui 5 tilka oli tilgutatud, aga segu tundub liiga kuiv, siis kapslimasina kiirus pole tõenäoliselt korrektne. Sega veel vähemalt 10 sek.
Kui segu tundub siiski liiga kuiv, siis lisa veel 1 tilk segulahusesse ja sega veel 10 sek.
Pipeti ehitust on täiendatud 2013 aastal: kalibreeritud diameetriga pipetiotsik võimaldab tilgutada ühesuuruseid tilku.

4. Biodentine™ on liiga kokkuvajunud pärast asetamist

Biodentine™ konsistents pärast segamist on tavaliselt kreemjas. Kui leiad, et segamise tulemus on liiga kuiv või liiga vedel, siis vt punkt 2 ja 3.
Biodentine™ on pulber/vedelik tsement, seepärast kohe pärast segamist viskoossus on kõrge ja materjal pole koheselt modelleeritav.
Materjali modelleerimine tuleks teha pärast tööaega st pärast segamise ja kaviteeti asetamise lõpetamist  (6-ndal minutil või pärast 6 min).
NB! Ära ületööta materjaliga (st modelleeri vähem kui 1 min), modelleeri kergelt, sest ületöötamine lõhub kristallide struktuuri ja takistab settimist.
Lase taheneda 6 minutit ilma materjali puutumata.

5. Ma ei leia Biodentine™ piisavalt tahenenud (kõva) pärast 12 min

Mitmed parameetrid võivad pikendada settimisaega:
-liiga palju niiskust kaviteedis
-materjaliga ületöötamine lõhub kristallide struktuuri ja takistab settimist
Pärast 12 minutit settimist talub Biodentine™ mälumistugevust 400g/mm2

6. 12 min on liiga pikk aeg ootamiseks

Biodentine™ kogu settimisaeg on 12 min, alustades segamise algusest. Tööaeg ehk segamine ja asetamine kohale (vastavalt indikatsioonile) kestab 6 min + tahenemise aeg suus ilma materjali puutumata on 6 min.
Instrumendid peab loputama kohe pärast kasutamist, et vältida üleliigse materjali settimist instrumentidel. Ajal, kui Biodentine™ settib, ei tohi materjaliga enam töötada: sel ajal on Teil aega puhastada instrumendid, täita patsiendi faili jne.

7. Patsient ei pea ootama 48 tundi, et Biodentine™-le paigaldada komposiiti.

Lõplik restauratsioon on võimalik ka ühel visiidil st Biodentine™-i on võimalik katta komposiidiga pärast 12 min Biodentine™ segamise algust.
Tootja on teostanud uuringud, et kontrollida, kas komposiiti on võimalik asetada samal visiidil Biodentine™ asetamisega. Peamine mõte oli kontrollida, kas side ehk ühendus Biodentine ja komposiidi vahel on piisavalt tugev:
jah, sidustamine komposiidiga pärast 12 min on võimalik ja sidusustugevus kasvab ajaga.
Restauratsioon ühel visiidil on kliiniliselt ja teaduslikult tõestatud (Biodentine™Uudised Mai 2012 ning eestikeelne Biodentine™ broshüür Aug, 2013). 
NB!  Loomulikult võivad arstid Biodentine™ ravitulemust kauem oodata ja ei pruugi kohe samal visiidil katta komposiidiga, sest pärast Biodentine™ paigaldamist jätkub materjali mineraliseerumise protsess. Kirjandus isegi soovitab oodata, et jälgida, kas ilmneb valulikkus (tundlikkus), ja kui valulikkust ei ilmne, alles siis katta komposiidiga.
BD üks eesmärkidest on säilitada mitteinfitseerunud pulbi vitaalsus sügava kaviteedi või paljastunud pulbi korral. Nendel juhtudel soovitab kirjandus oodata kuni 6 kuud, et panna pulbi uus diagnoos enne püsiva restauratsiooni teostamist.

8. Kui kiiresti Biodentine™ kulub?

Biodentine™ on sarnase abrasioonitasemega nagu dentiin/ tsement. Seetõttu soovitame Biodentine™-i mitte jätta komposiidiga katmata rohkem kui 6 kuud.

9. Kui kapsel on avatud, kui kaua ta säilib? 

Kui kapsel on avatud, siis peab selle ka ära kasutama. BD on tundlik pulber/ vedelik vahekorrale ning arst ei saa kalkuleerida korrektset doosi juhul, kui ta soovib kasutada näiteks ainult poolt kapslit.
Teine põhjus: säilivusaeg on 18 kuud või 24 kuud fooliumpakendis; seda ei saa säilitada, kui juba on lahti tehtud.
BD kliiniline eesmärk on säilitada hammast ning ebakorrektne protseduur ei pruugi garanteerida õiget tulemust.

10. Kui kuiv peab olema koht, kuhu asetatakse segatud BD? 

Liiga palju niiskust kaviteedis pikendab settimisaega. Settimisaeg pikeneb, kui keskkond on liiga niiske, siiski BD pole nii niiskusetundlik kui ProRoot MTA või Angelus MTA.
Seega, koht peab olema normaalselt kuiv.   

11. Kas BD-d on võimalik segada käsitsi? Ei.

See probleem puudutab arste, kellel pole kapslisegamise masinat.
Kapslisegamise masina olemasolu on üks BD kasutamise tingimusi. Septodont tootja müüb selleks SYG200 kapslimasinat, mis sobib amalgaami, klaasionomeeride, komposiitide ja Biodentine™ segamiseks.

12. Kas BD karbis sisaldub ka instrument, millega arst saab BD segu opereeritavas kohas modelleerida? 

krooniosas pole spetsiaalseid instrumente vaja, kasutada võib plastikust amalgaamikandjat või spaatlit.
Endodontia protseduuride korral: sügaval juures on modelleerimiseks vajalik spetsiaalne Dovgan-kandja. 

13. Kui kiiresti võib puuriga lihvida, kui BD-ga kaetud hammas jääb liiga kõrge? 

Ei saa puuriga lihvida kohe pärast 12 min settimist, sest materjal on siis veel liiga pehme puuri kasutamiseks.
Kõrgemad kohad saab eemaldada hand-carveriga. Puurida mitte varem kui 48h pärast, kui BD on piisavalt kõva (siis saab võtta ka jäljendi).

14. Kapslist jääb liiga palju materjali järele

Kapsli kogus 0,7g on toodetud erinevate indikatsioonide jaoks: kui kasutatakse krooni osas, siis on oluline, et täidetakse kogu kaviteet BD-ga.

15. Pulbi otsene katmine: Kas BD on näidustatud ainult mehaanilise pulbi paljastumise korral? Kas saab BD-d kasutada, kui pulbis on kaariese infektsioon? Kuidas käituda pulbi veritsemise korral?

BD on näidustatud pulbi vahetuks katmiseks mehaanilisel ja traumaatilisel (murdunud hammas) pulbi paljastumisel, pöörduva pulpiidi korral ning 2022.aasta uudisena ka pöördumatu pulpiidi korral.
Pulbi veritsemine võib olla tingitud pulpiidist (pulbi põletik): tegemist võib olla kas pöörduva (ravitav) või pöördumatu (ravimatu) pulpiidiga.
Pulbi veritsemine tuleb esmalt peatada (veritsemine pikendab ka materjali settimist)- veritsemise peatamiseks tuleb 5 sek loputada 2,5% naatriumhüpokloriti lahusega.

Uudis 2022.aastal! Pulpotoomia koos Biodentine™ kasutamisega võib päästa kuni 85% pöördumatu pulbiidiga hammastest.

II klassi sügavate karioossete kahjustuste katmiseks tuleks kasutada täiustatud protokolli, mis hõlmab mikroskoobiga suurendamist, desinfitseerivat loputuslahust ja Biodentine™ kasutamist.
Pulbi karioossel paljastumisel pöördumatule pulpiidile viitavaid sümptomeid tuleks ravida aseptiliselt pulpektoomiaga (eemaldab pulbikoe kogu juurekanalisüsteemist), kui vitaalsel pulbil kasutatakse hamba struktuuri säilitamiseks minimaalselt invasiivset ravi (st kui ei kasutata kofferdami ja kaariese eemaldamise käigus saastunud instrumente). 

NB! Alternatiivina: Kui koronaalses pulbis on osaline pöördumatu pulpiit, võib täieliku pulpotoomia teostamine olla edukas aseptilise tehnika abil (pulp eemaldatakse järk-järgult kogu pulbiruumist, jäetakse vaid juurekanalitesse. Kogu kaviteet täidetakse Biodentine™-ga ning 6 kuu jooksul teostatakse lõplik emaili restauratsioon). 

Kui on tehtud osaline/ või täielik pulpotoomia ning 5 minuti jooksul on saavutatud hemostaas, siis võib Biodentine™ asetada otse paljastunud pulbile ning on tõestatud, et kuni 85% pöördumatu pulpiidiga hammastest on õnnestunud ravida (=ellu jätta). 

16. Kui ühest kapslist jääb puudu, et kaviteet lõplikult täita, kas võib kohe asetada ajutise täidise (näit Cavitit), et mitte avada uut kapslit? 

Jah, kuid pärast BD settimisaega, so pärast 12 min.

17. Kui kiiresti võib patsient süüa pärast BD-ga katmist- kas pärast 2h nagu ajutise täidise puhul?

Patsient võib süüa (mäluda) teise suupoolega (mitte restauratsiooni poolega) esimeste tundide jooksul peale BD-ga katmist.

18. Ärge kasutage total-etch adhesiivi, kui paigaldate komposiidi samal visiidil Biodentine™-ga, sest võite Biodentine™-i välja loputada.

Kokkuvõte: Biodentine™ võib olla alternatiiviks juurekanali ravile paljastunud pulbi korral, pöörduva ja pöördumatu pulpiidi korral või hamba väljatõmbamisele perforatsiooni korral. 

Otsene kasu patsiendile seisneb postoperatiivse tundlikkuse (valu) puudumises. 

Pikemaajaline kasu patsiendile on pulbi vitaalsuse säilitamine (dentiini remineralisatsioon, pulbi paranemine dentiinisillakeste moodustumise kaudu, pikaajalised kattevõime näitajad väldivad sekundaarseid lagunemisi).